每年的3月30日是世界雙相情感障礙日。雙相情感障礙也是我們俗稱的「躁郁癥」，因?yàn)殍蟾叩人囆g(shù)家得過這種疾病，該病也被一些媒體稱為“天才病”。

這種稱謂給躁郁癥添上了一絲浪漫和智慧的色彩，但卻鮮有人真正了解這種疾病的痛苦。

在這里，我們?yōu)榇蠹艺砹艘环?/span>關(guān)于躁郁癥的全面解析。

得了躁郁癥是種什么感受？

一瞬間從云端跌落，從對(duì)世界充滿希望到生無可戀；又在一瞬間仿佛被天使親吻了臉頰，壓抑一掃而光，嗨到飛起。

這就是對(duì)躁郁癥患者感受的簡(jiǎn)單描述，這里有些案例可以幫助你更好地了解這種感受：

“蘇蘇”是名護(hù)士，還在學(xué)校上學(xué)時(shí)，她就曾出現(xiàn)莫名的情緒低落，不說話，說自己渾身都是病，治不好了，活在世上一點(diǎn)意思都沒有，還多次以各種方式自殺（服安眠藥、開煤氣、割手腕）。到醫(yī)院經(jīng)抗抑郁治療后緩解。

一年后又沒有明顯誘因出現(xiàn)亢奮，表現(xiàn)為行為輕率，愛發(fā)脾氣；經(jīng)常說自己很漂亮，有多人看中她、追求她；認(rèn)為自己能力很強(qiáng)，可以當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)；亂花錢買一些無用或昂貴的東西；夜間睡眠差，有時(shí)整夜不眠。經(jīng)住院以抗躁狂治療后緩解。

出院后病情一直很穩(wěn)定，并戀愛結(jié)婚。但她在懷孕后出現(xiàn)情緒低落，又多次出現(xiàn)自殺行為，反復(fù)訴說別人對(duì)自己不好，婆婆虐待，丈夫不關(guān)心，不如死了算了。

在其生完孩子后又出現(xiàn)興奮，講話滔滔不絕，愛發(fā)脾氣，經(jīng)常與周圍人因一些小事爭(zhēng)吵，亂花錢買東西。

其實(shí)躁郁癥，更專業(yè)的說法是「雙相障礙」，“雙相”就是指躁狂和抑郁這兩種彼此對(duì)立的狀態(tài)。

患者在某一時(shí)間段會(huì)被兩種狀態(tài)中的一種主導(dǎo)，并且在這兩種狀態(tài)中循環(huán)轉(zhuǎn)變。正如上文中蘇蘇的病例那樣，患者可能先有抑郁發(fā)作，然后變得正常，隨后出現(xiàn)躁狂發(fā)作，又變得正常，反復(fù)循環(huán)無法好轉(zhuǎn)。

聽起來似乎很過癮，就好像坐在一個(gè)蹺蹺板上，一端是火一樣的激情，一端是冰一樣的死寂。但對(duì)躁郁癥患者來說，他們不知道什么時(shí)候蹺蹺板的一端會(huì)翹起，也不知道自己該怎樣保持蹺蹺板的平衡，當(dāng)接觸到寒冷的那一端時(shí)，他們可能就會(huì)選擇死亡。

視頻來源：精神衛(wèi)生686（Mental_Health_686）

Kay Redfield Jamison在其著作《生命逝如斯：揭開自殺的謎題》中記錄下了這種痛苦：

“跟許多患上躁郁癥的人一樣，我第一次覺得精神的痛苦已經(jīng)達(dá)到無法忍受的地步，唯一的解決方式就是結(jié)束自己的生命……

高中時(shí)，有好幾次，我每天都在想著要不要自殺，以及在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)、以什么方式自殺……

那一時(shí)期，我仿佛落入了沉沉的暗夜之中——對(duì)我來說，每件事似乎都很滑稽但卻必須要忍受；像是一片空白，讓人們可以把自己的生活偽裝出最好的一面。

可是隨著時(shí)間的流逝，憂郁的心情一層又一層地減輕，自殺對(duì)我來說，又變成了遙不可及的事。”

雙相障礙的癥狀有哪些？

雙相I型 VS 雙相II型

雙相障礙還會(huì)根據(jù)躁狂的輕重來區(qū)分I型和II型。

「雙相I型」=躁狂+重度抑郁

「雙相II型」=輕躁狂+重度抑郁

簡(jiǎn)單來說，輕躁狂相比躁狂對(duì)患者的影響稍弱一些，發(fā)作時(shí)患者的社會(huì)交往或工作能力會(huì)受到損害，但還沒有到必須住院治療的程度。而躁狂發(fā)作時(shí)，患者的社交或職業(yè)功能都受到了重大的損害，或必須住院來防止傷害自己或他人，有時(shí)甚至會(huì)存在幻覺、妄想等。

但需要注意的是，II型比I型患者情緒的切換更迅速，且有著更高的自殺傾向。他們往往在輕躁狂期的感覺特別良好，創(chuàng)造力增加、有活力、有幸福感，從而耽誤了治療時(shí)機(jī)。

為何會(huì)出現(xiàn)雙相障礙？

雙相障礙并沒有一個(gè)特定的病因，但現(xiàn)階段的各項(xiàng)研究表明，「遺傳」可能是其中很關(guān)鍵的因素：

父母無雙相障礙的孩子患病風(fēng)險(xiǎn)為0-2％，而父母有雙相障礙的孩子患病風(fēng)險(xiǎn)為4％-15％。其中百分比之差可以很清楚地看出遺傳對(duì)孩子的影響之大。

其次，「環(huán)境」也可能是另一類重要的病因。

例如在生活中是否受過強(qiáng)烈的刺激（尤其家庭成員的自殺）；睡眠質(zhì)量是否一直不佳（尤其熟睡時(shí)容易被驚醒）；青少年期的照顧者是否情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常用有敵意的語氣進(jìn)行指責(zé)和批評(píng)……

遺傳與環(huán)境，兩者息息相關(guān)又影響深遠(yuǎn)。

其他相關(guān)研究

① 雙相障礙發(fā)病率在成人中約為0.8%-1.6%，也就是100人中平均有1人左右會(huì)得病。

② 雙相障礙常發(fā)生于兒童晚期或青春早期，平均發(fā)病年齡為20歲左右。

③ 雙相障礙的病程較短但發(fā)作頻繁，超過50%的病人發(fā)作次數(shù)為4次或更多。

④ 雙相障礙在兩性間沒有區(qū)別，也就是說男性和女性有同樣的概率得病。

⑤ 雙相障礙者往往還會(huì)存在多種精神衛(wèi)生問題，像焦慮癥、注意缺陷、多動(dòng)障礙甚至物質(zhì)濫用等。

自救或助人，我們可以怎么做？

總體而言，對(duì)于雙相障礙的治療，首先肯定是要強(qiáng)調(diào)控制癥狀，因?yàn)樵趪?yán)重抑郁期的患者有自殺和自殘的危險(xiǎn)，所以會(huì)運(yùn)用醫(yī)學(xué)手段，包括藥物治療、適當(dāng)?shù)谋O(jiān)護(hù)和必要時(shí)的住院治療。

在病情較為穩(wěn)定后，再積極幫助患者恢復(fù)社交和職業(yè)等能力，并通過適當(dāng)?shù)?/span>心理治療和藥物維持治療，使得復(fù)發(fā)的程度減低到最低。

這里需要注意的是，對(duì)患者家屬進(jìn)行科普也是治療的一個(gè)重要組成部分。對(duì)于雙相障礙癥狀的進(jìn)一步了解，知道患者的脆弱之處，提供更多的支持和有效的幫助，都有利于患者增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高對(duì)治療的依從性。

自救指南

如果你看完這篇文章，懷疑自己有雙相障礙的傾向，請(qǐng)不要猶豫，立即前往醫(yī)院的心理門診進(jìn)行診斷（最好由家人陪同）。

如果你被確診是一名雙相障礙者，建議你：

① 按時(shí)吃藥、按時(shí)吃藥、按時(shí)吃藥！

藥物治療是上文所說控制癥狀的關(guān)鍵要素，因此非常重要。在一開始，無論抑郁期還是躁狂期都藥不能停，尤其躁狂期可能自我感覺非常良好，但這種亢奮的表現(xiàn)只是掩飾“失望”的另一種方式，一不留神就會(huì)又滑入深淵。

② 保持健康的生活方式

你可以設(shè)立一個(gè)有規(guī)律的生活計(jì)劃，如按時(shí)睡覺、定期鍛煉、健康飲食、經(jīng)常做放松或正念，讓自己有一種“可控感”。需要服藥的話，最好在每天的同一時(shí)間服藥，這樣可以幫助身體維持穩(wěn)定，避免副作用的產(chǎn)生。

③ 獲取他人的有效幫助

生病時(shí)，需要他人的幫助是很正常的一件事。你可以坦誠地對(duì)親密家人或朋友說出自己的需求，你可以加入團(tuán)體互助小組，和有相似經(jīng)歷的人分享自己的感受和心得，你也可以找一位心理治療師傾訴傾訴，這都有利于你獲得“支持感”，增加面對(duì)病魔的力量和信心。

助人指南

如果你是雙相障礙者的家屬或朋友，建議你：

① 監(jiān)督TA謹(jǐn)遵醫(yī)囑

同上所述，如果TA獨(dú)自一人不愿或無法很好地遵醫(yī)囑，這時(shí)候就需要你的監(jiān)督和指導(dǎo)（尤其對(duì)兒童和老年人）。看著TA把藥吃下去，陪著TA定期去醫(yī)院復(fù)診，提醒TA作息要有規(guī)律，一點(diǎn)點(diǎn)的改變和堅(jiān)持終會(huì)積少成多。

② 保持持續(xù)的耐心和關(guān)注

由于雙相障礙具有高復(fù)發(fā)率，患病期和穩(wěn)定期也是持續(xù)切換的，你需要保持足夠的耐心去陪伴TA，告訴TA“無論發(fā)生什么，我都在這兒”。用不批判、不評(píng)價(jià)的方式多和TA進(jìn)行溝通，試著分享你的感受。要知道，及時(shí)的社會(huì)支持對(duì)病情的穩(wěn)定有很大幫助。

③ 留意TA情緒轉(zhuǎn)換時(shí)的觸發(fā)點(diǎn)

大多數(shù)人在躁狂和抑郁相互轉(zhuǎn)換前是有一定征兆的，如有典型行為的產(chǎn)生，或容易被某些壓力事件激發(fā)。你可以試著和TA談一談，留意其情緒轉(zhuǎn)換時(shí)的觸發(fā)點(diǎn)，這樣在下一次轉(zhuǎn)換開始前，你可以幫助TA有所準(zhǔn)備。

最后，希望這篇文章能讓你有一點(diǎn)點(diǎn)收獲。如果身邊遇到了這樣的人，也能正確地理解和幫助他們。

參考資料：

DSM-5，精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（案頭參考書），P55-64

錢銘怡，變態(tài)心理學(xué)，P138、147、167